Менеджмент менопаузы после лечения гинекологического рака
Интерактивный клинический алгоритм на основе официального консенсуса British Gynaecological Cancer Society (BGCS) и British Menopause Society (BMS).
🚦 Официальная классификация светофора BMS/BGCS (Таблица 1)
British Gynaecological Cancer Society 2024Подходит для рутинного назначения гинекологами и врачами первичного звена.
Индивидуальное решение с пациенткой. Рекомендована консультация онкогинеколога / онкоконсилиума (MDT).
МГТ не показана. Направление к профильному онкологу только при неэффективности негормональной терапии.
Первичная локализация опухоли
Выберите анатомическую зону
Гистологический подтип и стадия
Выберите точную клиническую группу по Таблице 1
Сначала выберите локализацию в шаге 1...
Ожидание выбора параметров
Выберите локализацию и точный подтип опухоли слева для получения официальных рекомендаций консенсуса BMS/BGCS 2024.
—
Evidence base: British Gynaecological Cancer Society & British Menopause Society (August 2024)
Ключевые правила выбора типа МГТ (консенсус BMS / BGCS 2024)
После гистерэктомии: Монотерапия эстрогенами. Особое исключение: при наличии эндометриоза в анамнезе показана непрерывная комбинированная МГТ (эстроген + прогестаген) для предотвращения реактивации резидуальных очагов.
При сохраненной матке (включая пациенток после лучевой терапии рака шейки матки или аблации эндометрия): Строго непрерывная комбинированная МГТ. Доза прогестагена должна быть пропорциональна дозе эстрогена для надежной защиты эндометрия.
Трансдермальный эстрадиол (гель, пластырь) является предпочтительным путем введения для пациенток с метаболическим синдромом, ожирением, риском венозных тромбоэмболий (ВТЭ) или инсульта (Grade A).
В качестве доказательных негормональных методов коррекции вазомоторных симптомов применяются рецептурные фармакологические классы — ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС/СИОЗСН), габапентиноиды, антагонисты рецепторов нейрокинина-3 (NK3R), а также немедикаментозные подходы (когнитивно-поведенческая терапия, модификация образа жизни). Выбор конкретного фармакологического средства, титрация дозы и длительность курса определяются лечащим врачом строго индивидуально в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению препарата и сопутствующим статусом пациентки.
Официальные первоисточники и нормативная база
BMS & BGCS Joint Guideline (2024)
Официальный совместный гайдлайн British Menopause Society (BMS) и British Gynaecological Cancer Society (BGCS). Опубликован в Post Reproductive Health, август 2024 (Таблица 1, стр. 26).
BGCS.org.uk Full PDF Document
Оригинальный полный текст клинических рекомендаций с подробными пояснениями и шкалами доказательности на официальном портале BGCS (30 стр., PDF).
Клинические протоколы МЗ РК (РЦРЗ)
Республиканский центр развития здравоохранения (РЦРЗ/РДДО). Официальный единый банк действующих клинических протоколов МЗ РК по онкогинекологии.