Гинекологиялық обырды емдеуден кейінгі менопауза менеджменті
British Gynaecological Cancer Society (BGCS) және British Menopause Society (BMS) ресми бірлескен нұсқаулығына негізделген клиникалық алгоритм.
🚦 BMS/BGCS светофор жіктемесі (Таблица 1)
British Gynaecological Cancer Society 2024Бастапқы буын дәрігерлері мен акушер-гинекологтарға тағайындауға жарамды.
Пациентпен жеке талқылау. Мамандандырылған онкоконсилиум (MDT) кеңесі ұсынылады.
МГТ қарсы көрсетілген. Гормоналды емес әдістер тиімсіз болғанда ғана онкологқа жіберу.
Ісіктің бастапқы орны (Анатомия)
Ағзаны таңдаңыз
Ісік подтипі және сатысы (Таблица 1)
Нақты клиникалық подтипті таңдаңыз
Алдымен 1-қадамда орган таңдаңыз...
Параметрлерді таңдау күтілуде
Сол жақтағы блоктан орган мен нақты подтипті таңдаңыз. BMS/BGCS 2024 консенсусының нақты ұсынымдары есептеледі.
—
Evidence base: British Gynaecological Cancer Society & British Menopause Society (August 2024)
МГТ түрін таңдаудың негізгі клиникалық ережелері (BMS / BGCS 2024)
Гистерэктомиядан кейін: Эстрогендермен монотерапия. Маңызды ерекшелік: анамнезде эндометриоз болған жағдайда ошақтардың қайталануын болдырмау үшін міндетті түрде үздіксіз біріктірілген МГТ тағайындалады.
Жатыр сақталған кезде (соның ішінде жатыр мойны обырынан кейінгі сәулелік терапиядан кейін): Тек үздіксіз біріктірілген МГТ (эстроген + прогестаген). Эндометрийді қатерлі ісіктен қорғау үшін прогестаген дозасы пропорционалды болуы шарт.
Трансдермальді эстрадиол (гель, жапсырма) метаболикалық синдромы, семіздігі, веналық тромбоэмболия (ВТЭ) немесе инсульт қаупі бар пациенттер үшін ең қолайлы таңдау болып табылады (Grade A).
Вазомоторлы белгілерді басу үшін дәлелді фармакологиялық топтар тағайындалады — серотонин мен норадреналинді кері қармау тежегіштері (СҚТТС/СҚНТС), габапентиноидтар, нейрокинин-3 рецепторларының антагонистері (NK3R), сондай-ақ дәрі-дәрмексіз әдістер (когнитивті-мінез-құлық терапиясы, өмір салтын өзгерту). Нақты дәрілік затты таңдау, дозаны титрлеу және емдеу курсы ресми нұсқаулыққа және пациенттің клиникалық жағдайына сәйкес емдеуші дәрігер тарапынан жеке белгіленеді.
Ресми дереккөздер мен клиникалық әдебиеттер
BMS & BGCS Joint Guideline (2024)
Гинекологиялық обырдан кейінгі менопаузалық белгілерді басқару бойынша Британдық менопауза қоғамы мен Британдық гинекологиялық онкология қоғамының ресми консенсусы (Таблица 1, 26-бет).
BGCS.org.uk Full PDF Document
BGCS ресми порталында сақталған толық түпнұсқа мәтіні, градация шкалалары және клиникалық блок-схемалар (30 бет, ресми PDF құжаты).
ҚР Денсаулық сақтау министрлігі (РДДО/РЦРЗ)
Қазақстан Республикасында қолданыстағы онкогинекология және гинекология бойынша ресми клиникалық диагностика мен емдеу хаттамаларының бірыңғай мемлекеттік базасы.