О конгрессе
Первый крупный пересмотр кольпоскопической терминологии за 15 лет — на стадии обсуждения.
XIX Всемирный конгресс IFCPC
4–6 июня 2026 года в Версале прошёл XIX Всемирный конгресс Международной федерации кольпоскопии и цервикальной патологии. На нём были представлены предложения по обновлению кольпоскопической номенклатуры — впервые с момента конференции в Рио-де-Жанейро в 2011 году.
Зачем обсуждается пересмотр
За 15 лет накопились новые данные о корреляции кольпоскопических признаков с CIN2/3, аденокарциномой in situ (AIS) и исходами лечения. Обсуждаемые предложения направлены на стандартизацию терминологии и снижение межнаблюдательской вариабельности.
Международная рабочая группа
Работу над предложениями координировал профессор Якоб Борнштейн (Израиль) при активном участии ведущих экспертов IFCPC из Франции, Турции, Колумбии, Аргентины, Австрии, Канады, Китая, Италии, США и Германии.
Что обсуждали: 9 ключевых предложений
Ключевые темы и предложения по обновлению стандартов, представленные на конгрессе.
Стандартизация методологии осмотра
Предложен единый алгоритм кольпоскопического осмотра — с расчётом на то, что врачи, работающие по одному протоколу, будут давать более сопоставимые результаты. Это должно существенно снизить субъективность и межнаблюдательскую вариабельность.
Осмотр вульвы — в числе обязательных этапов
В редакции Rio 2011 осмотр вульвы был необязательным. В обсуждаемом варианте его предлагают включить в стандарт полноценной кольпоскопии: ВПЧ-ассоциированные неопластические поражения часто имеют мультифокальный характер.
Новая трактовка адекватности исследования
Вместо бинарной оценки «адекватная / неадекватная» предложено клинически дифференцированное разделение:
Пересмотр трактовки Зоны трансформации Типа 2
В классификации Rio 2011 Тип 2 определялся по наличию видимого эндоцервикального компонента. В обсуждаемой редакции — по факту необходимости использования эндоцервикального инструмента при осмотре (цервикального расширителя, пинцета или ватного тампона). Признак становится более объективным и проверяемым.
Rag sign и Umbilication — обсуждаются как признаки Grade 2 (Major)
В категорию выраженных кольпоскопических признаков (Grade 2) предложены два новых высокоспецифичных маркера тяжелой дисплазии:
🚩 Rag sign («лохматый край»)
Неровные, «обтрёпанные», нечёткие края ацетобелого эпителия, напоминающие обрывки ткани. По данным клинических исследований, признак обладает высокой специфичностью и положительной прогностической ценностью для CIN высокой степени (CIN2/3).
🎯 Umbilication («умбиликация»)
Центральное точечное вдавление/углубление внутри мозаичных полигональных полей (чаще в двух и более ячейках с центральной пунктуацией). Обладает очень высокой специфичностью в отношении CIN2/3 вне зависимости от возраста пациентки.
Уточнение роли теста Шиллера (раствор Люголя)
Сама по себе йод-негативность сохраняет статус неспецифического признака — её изолированная прогностическая ценность для CIN2+ невысока. Однако если йод-негативный участок строго совпадает с другим признаком Grade 2 (например, плотным ацетобелым эпителием), комбинация трактуется как полноценный Grade 2 (Major).
Железистые аномалии — впервые в повестке номенклатуры IFCPC
Исторический шаг: все предыдущие классификации Международной федерации с 1975 года были ориентированы преимущественно на плоскоклеточные поражения. На конгрессе впервые предложен стандартизированный набор признаков аденокарциномы in situ (AIS):
- Нерегулярные, побелевшие или утолщенные железистые ворсины цилиндрического эпителия;
- Патологически расширенные, приподнятые устья цервикальных желёз;
- Сливающиеся ацидофильные сосочки с характерным видом «воскового пятна» (wax-like appearance).
Эксцизионные типы: обсуждается добавление Типа 4
Предложен новый вид эксцизионного вмешательства — цилиндрэктомия (cylinderectomy): удаление эндоцервикса в виде цилиндрического фрагмента параллельно оси цервикального канала.
Предполагаемые клинические показания: эндоцервикальная железистая неоплазия (AIS); рецидив или неполная резекция после конизации Типа 3.
Важное замечание: для пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность, подчёркнута необходимость строго избегать избыточной резекции эндоцервикальной стромы во избежание истмико-цервикальной недостаточности.
Проект минимального стандартизированного протокола
Впервые обсуждается обязательный перечень клинических параметров кольпоскопического протокола. Неинформативные формулировки вроде «кольпоскопия без особенностей» предлагается официально признать не соответствующими международному стандарту качества.
Проект протокола: 6 обязательных параметров
Что эксперты предлагают включить в каждый кольпоскопический отчёт (проект стандарта).
Мнения экспертов и значение для практики
Как обсуждаемые предложения могут повлиять на клиническую работу.
Для кольпоскописта
Новые критерии дают четкие ориентиры для выполнения биопсии (rag sign, umbilication). Единый стандартизированный протокол сделает заключения сопоставимыми между врачами разных клиник и регионов.
Для клинициста
Формируется прозрачная маршрутизация: какие кольпоскопические находки требуют немедленной биопсии, а какие подлежат наблюдению. Введение Типа 4 резекции поможет точно планировать объем хирургического лечения.
Для пациентки
Качество исследования можно будет объективно оценить по стандартным критериям. Протокол становится прозрачным и воспроизводимым при обращении за вторым врачебным мнением (second opinion).
📌 Что важно понимать практическому врачу сейчас:
- Материалы конгресса носят научно-информационный характер — это проект, а не утверждённый клинический стандарт.
- Действующей официальной международной классификацией остаётся Rio de Janeiro 2011.
- Предложения IFCPC 2026 проходят этап экспертного рецензирования и международной валидации.
- Казахстанская ассоциация по кольпоскопии и цервикальной патологии (CASCCP) внимательно следит за официальными публикациями IFCPC и своевременно предоставит обновленные материалы для врачей Казахстана и стран Центральной Азии.